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宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。
或许,很多人在刚听到“宫颈糜烂”这个词,都会感到特别恐慌,感觉是得了很严重的疾病
在2008年本科生第七版《妇产科学》教材中,其前言明确表示:“要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。”
所以,现已取消“宫颈糜烂”这一诊断,但是由于宫颈糜烂已经被广泛应用于临床,仍然有很多医师习惯称为“宫颈糜烂”!
在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,一种是鳞状上皮细胞,一种是柱状上皮细胞。
一般女性到了来月经以后,柱状上皮在受雌激素的影响下外移,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在妇科检查时被发现。在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮内移,因此妇检时“糜烂”也就看不见了。
所以,“宫颈糜烂”实质是宫颈柱状上皮异位,即宫颈柱状上皮取代了鳞状上皮,在妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现为光滑,类似正常粘膜颜色粉红色,但靠宫颈管内由于柱状上皮菲薄,其下间质透出而成肉眼所见的红色,因此被称为“糜烂”,属于正常生理现象。
正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。
轻度宫颈糜烂症状较轻,可有轻微的质、量、色的改变,如:阴道分泌物增多,颜色发黄,粘稠并有异味,也可刺激外阴不适以及疼痛、瘙痒。一般女性容易忽视。有的还有腹痛及腰部酸痛、下坠痛的感觉。
接触性出血,性交后、妇科检查等行为后有少量血丝或少量血液。
尿频或排尿困难,炎症刺激膀胱三角区。
答案是否定的,妇检时发现“宫颈糜烂”并不代表宫颈患有癌变。但子宫颈鳞状上皮内病变及早期子宫颈癌也可使子宫颈呈糜烂样改变,肉眼很难与“宫颈糜烂”相鉴别,因此“宫颈癌的筛查十分必要”!目前宫颈癌的筛查多采用细胞学检查和(或)HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的"三阶梯"程序,确诊依据为组织学诊断。
目前指南推荐21 岁以后有性生活的女性,最好每年进行一次宫颈刮片检查,必要时联合 HPV 检查。如果宫颈癌筛查有异常,尽快请医生进行专业指导及干预。
如上所述,“宫颈糜烂”属于一种正常的生理现象,一般不需要采取专门的处理措施。对于一些发生了症状的宫颈炎的“宫颈糜烂”患者,在治疗的时候也要尽量去正规的医院进行治疗。
如果仅仅是出现了“宫颈糜烂”,没有其他症状,不需要采取治疗措施。
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