“每次月经前一两天就开始疼，

像有刀在肚子里翻绞一样，

止痛药从1片加到3片……”

王女士（化名）从未想过，困扰自己20年的痛经背后，竟藏着一颗日渐膨胀的“定时炸弹”……

已是两个孩子母亲的王女士，从初潮来临就被痛经困扰，然而近20年来，疼痛愈发变本加厉，从经前1-2天的隐痛，发展为持续性下腹痛，严重影响日常生活。期间王女士也做过体检，超声提示子宫体积逐渐增大，但因宫颈癌筛查结果正常，她始终未系统地检查治疗。  

直到20天前，她在当地医院检查发现，子宫体积达10公分，已接近怀孕4个月的大小！超声检查发现子宫肌层不仅有肌瘤，还同时存在腺肌症病灶。王女士辗转多家医院，但因子宫巨大，盆腔无操作空间，微创手术难度很大，几家医院均建议行传统开腹手术切除子宫。可王女士顾虑重重：“我还不到40岁，没了子宫会不会老得快？而且我有过两次剖宫产，再做开腹手术会不会更伤身？”

近日，王女士辗转来到和平医院就诊，了解到她的诉求，妇科专家王问非院长也第一时间制定了诊疗方案。

通常对该类症状的保守治疗是短效避孕药或上曼月乐环，但因患者子宫体较大，上环易脱落，而且王女士本身体重重达230斤，肥胖群体使用妇科激素类药物更容易引起静脉血栓等问题，所以最终还是需选择手术治疗。

经过多学科会诊及与患者的细致沟通，王院长为其制定了腹腔镜微创手术的方案，保留宫颈，也最大限度守护患者的生存尊严。

然而，手术刚开场便遭遇多重挑战。由于患者子宫较大，操作空间受限，所以王院长及妇科团队一开始选择了在脐上两到三指做穿刺，以此增加盆腔操作空间。

但是术中尝试脐上穿刺时，因患者腹壁脂肪过厚，腹腔镜穿刺戳卡难以穿透腹壁全层，遂紧急改为经脐穿刺，但过大的子宫留给医生的操作空间实在有限，手术难度大大增加。

面对复杂局面，和平妇科团队迅速启动应急预案，严格按解剖层次施术，同时严密止血，在方寸之间完成高精度的操作。经过三小时攻坚，手术顺利完成，术中出血不足100ml。术后，王女士生命体征平稳，经恢复如今已平安出院。